兒童頻繁咳嗽原因何在？如何預防？專家解答

　　近日，有網友反映，周圍孩子咳嗽的情況較多。兒童頻繁咳嗽主要是哪些原因造成的？平時應該如何預防？為此，記者采訪了浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸內科主任唐蘭芳、副主任醫師徐丹。

　　徐丹介紹，兒童咳嗽主要是呼吸道感染引起的。呼吸道感染是兒童的常見病，包括急性上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等。每年9月開學之后，都會有個呼吸道感染的高峰，主要是集體活動增加，小朋友之間交叉感染風險增加。引起呼吸道感染的病原體有很多種，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、肺炎支原體等等，也有一些散發的新冠病毒感染。

　　“此外，適逢換季時節，氣溫波動、天氣多變，與呼吸道感染的誘發協同作用，哮喘的小朋友也到了急性發作的高風險時期。”徐丹說。

　　徐丹表示，呼吸道感染癥狀主要包括噴嚏、鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、氣促、氣喘等。一般來說，噴嚏、鼻塞、流涕表示影響了上呼吸道（感冒、鼻竇炎等），出現氣促、氣喘表示疾病已經累及下呼吸道（支氣管炎、肺炎、哮喘等），而發熱與咳嗽則是上、下呼吸道感染都可能出現的癥狀。

　　“重癥肺炎患兒除了以上癥狀，可能出現呼吸衰竭的表現。”徐丹舉例，如呼吸困難、呼吸暫停、不規則呼吸，或肺炎并發癥的表現，如胸悶、胸痛、咯血等。還可能出現呼吸系統以外的表現，如心血管系統有心率增快、面色蒼白發紫、心律不齊、煩躁、尿少，神經系統有煩躁、嗜睡、意識障礙、抽搐，消化系統有胃口差、嘔吐腹瀉、腹脹、消化道出血等癥狀。

　　呼吸道感染患兒出現哪些信號需及時就醫？唐蘭芳提示需要注意以下事項：

　　1、面色蒼白

　　2、呼吸急促（6月齡以下，呼吸頻率＞60次/分；6~12月，呼吸頻率＞50次/分；＞12月，呼吸頻率＞40次/分）

　　3、心率增快（＜１歲，心率＞160次/分；1~2歲，心率＞150次/分；2~5歲，心率＞140次/分）

　　4、喂養困難

　　5、精神、反應不好、小嬰兒活動少

　　6、有脫水貌：口唇粘膜干燥、哭時淚少、眼眶有凹陷、小嬰兒前囟凹陷明顯

　　7、尿量減少

　　8、3~6月齡，體溫≥39℃

　　9、≤3月齡及新生兒，體溫≥38.5℃

　　10、體溫不是很高但四肢末梢冷

　　11、伴有驚厥

　　唐蘭芳表示，本身有基礎疾病的孩子如早產兒支氣管肺發育不良、先天性心臟病、氣道發育異常、長期口服激素治療、糖尿病、癲癇等，一旦出現發熱等癥狀，最好盡早就醫。特別要關注孩子的精神狀態，一旦精神狀態異常，應盡早就診。

　　那么，平時有哪些預防呼吸道感染的方法？唐蘭芳建議，需要注意三個方面，包括改善兒童基礎狀況、一般預防以及疫苗接種。具體有：合理膳食，適量運動，增強體質，糾正營養不良、貧血、維生素D缺乏，治療先天性心臟病、規范應用抗哮喘藥物；平時注意開窗通風，少到人口密集和通風條件差的場所，避免與呼吸道感染患者密切接觸；推薦流感病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗接種等。

　　呼吸道感染早期居家治療需注意什么？唐蘭芳表示，居室內適當通風，保持室內空氣清新，室溫適宜，濕度60%左右，有利于呼吸道分泌物的排出；及時清除鼻涕鼻屎、口水，保持上呼吸道的通暢，并減少疾病向下呼吸道發展的可能性；因為鼻塞、咳嗽、發熱等不適，孩子的睡眠往往受到影響，要創造良好的睡眠氛圍，讓孩子多休息；飲食方面，沒有需要“忌口”的，孩子原本吃過、不過敏的食物都可以吃，相對平時更要加強營養，飲食富含蛋白質和維生素，食物講究色香味，少量多餐，做成容易消化、孩子更容易接受的形式。